РАДИОТЕРАПИЯ

Радиотерапия - это метод лечения путем подведения радиационного излучения к области, пораженной опухолью, проводимое с целью уничтожения опухолевых клеток либо негативных последствий опухоли.  По этой причине этот метод лечения называют радиотерапией или лучевой терапией.  Излучение, используемое в радиотерапии, применяется с целью уничтожения или прекращения роста раковых клеток в пораженной области.  Радиотерапия часто применяется в лечении рака.  У 60-80% онкологических пациентов с диагнозом рак возникает необходимость в проведении по крайней мере 1 курса радиотерапии.

Как определяется способ лечения?

При определении способа проведения радиотерапии учитываются многочисленные факторы.  Среди них: возраст пациента, общее состояние здоровья, вид рака, степень распространения, место локализации.  Решение о способе проведении лечения принимается на основании оценки каждого случая отдельно консилиумом врачей различных специализаций (мультидисциплинарный подход).  Планирование и лечение проводится индивидуально для каждого пациента.  Это связано с тем, что даже если у пациентов один и тот же тип рака, лечение каждого пациента планируется, с учетом многочисленных других критериев, связанных с состоянием здоровья и стадии заболевания каждого пациента в отдельности.

Кто входит в состав команды медиков радиотерапии?

Врач-специалист по радиационной онкологии: Выполняет необходимую корректировку в лечении в зависимости от области поражения и изменений, которые наблюдаются в процессе радиотерапии, проводит оценку и лечение побочных эффектов, возникающих у пациента.

Медицинский физик: Планирует проведение радиотерапии, отвечает за безопасность и качество, координирует процессы технической поддержки и техобслуживания оборудования.  Совместно с врачом-специалистом по радиационной онкологии осуществляет планирование и проведение лечения.

Техники-радиологи: Лица, получившие специальную подготовку по вопросам использования оборудования для проведения радиотерапии.  Во время лечения не находятся в одной комнате с пациентом, вместе с этим, посредством экрана, установленного в комнате контроля и управления, ведут постоянное наблюдение и поддерживают связь с пациентом во время радиотерапии.  Отвечают за обеспечение правильного положения тела, работу оборудования и получение изображений для оценки во время проведения радиотерапии.

Онкологическая медсестра: Член команды, находящийся в наиболее тесном контакте с пациентом во время проведения лечения и наблюдения пациента, осуществляемого вместе с врачом-специалистом по радиологической онкологии.  Онкологические медсестры выступают в роли своеобразного связующего звена между пациентом и врачом, информируя пациента о том, на что следует обратить внимание и исключить в период проведения радиотерапии, информирует врача о симптомах побочных эффектов лучевой терапии, возникающих у пациента.

 
Как проводится радиотерапия?

Радиотерапия требует командной работы и хорошо скоординированного процесса. Для составления плана радиотерапии, в первую очередь, выполняется томография. Во время томографии пациент принимает на столе удобное положение для выполнения сканирования целевой области. По полученным изображениям в виде срезов в специальной программе определяется целевая область и соседние органы.  После этого выполняется планирование лечения с определением дозы для органа-мишени, нагрузки облучения, которой будут подвержены здоровые органы, а также сопутствующих рисков для пациента.  В первый день радиотерапии пациент принимает такую же позицию, которую пациент принимал во время томографии, и радиотерапия проводится в соответствии с планом лечения. В конце каждого сеанса в компьютерной программе выполняется обязательная регистрация данных по проведенному лечению. Радиотерапия выполняется в течение 5 дней недели с перерывом на выходные дни. Подтверждение мест локализации областей-мишеней занимает 10-15 минут, само лечение выполняется в течение 3-5 минут. Во время радиотерапии пациент не чувствует каких-либо болевых ощущений, поэтому этот процесс можно сравнить с рентгенографией. Во время сеанса радиотерапии техник-радиолог следит за состоянием пациента посредством камер, установленных под разным углом.
 
ПЕРЕЧЕНЬ И ХАРАКТЕРИСТИКИ ОБОРУДОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМОГО ДЛЯ РАДИОТЕРАПИИ В НАШЕЙ БОЛЬНИЦЕ

Линейный ускоритель TRILOGY используется в нашей больнице как в диагностических, так и в терапевтических целях, и позволяет выполнять лучевую терапию 5 различными методами: 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT), радиотерапия модулированная по интенсивности (IMRT), модулированная по объему дуговая терапия (VMAT), стереотаксическая радиохирургия (SRS) и радиотерапия корректируемая по изображениям (IGRT).

 

3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT)

3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT) - это техника проведения радиотерапии, основанная на планировании лечения путем определения трехмерного объема опухоли и анатомии критических органов по изображениям компьютерной томографии.  Данный метод позволяет максимально приблизить форму облучаемого объема к форме опухоли при помощи компьютерного моделирования радиационного поля сложной конфигурации, создаваемого многолепестковым коллиматором (MultiLeafCollimator-MLC), обеспечивая распределение дозы облучения точно по объему опухоли и снижая лучевую нагрузку на здоровые ткани и органы.
 

Радиотерапия модулированная по интенсивности (IMRT)

Радиотерапия модулированная по интенсивности (IMRT) - это лучевая терапия, при которой интенсивность пучка моделируется по планируемому объему мишени. Таким образом в области, на которую направлено лечение, достигается близкое к идеальному распределение дозы облучения.  Данный метод позволяет воздействовать высокими дозами облучения на ткани, пораженные опухолью, и обеспечить максимальную защиту здоровых тканей.
 

Модулированная по объему дуговая терапия (VMAT)

VMAT (модулированная по объему дуговая терапия) - это метод облучения, который позволяет проводить радиотерапию в очень короткие сроки.  По сравнению с другими методами, радиотерапия, проводимая с использованием метода VMAT, позволяет максимально сократить продолжительность сеансов.  VMAT позволяет в течение 2 минут получить изображения и в течение 2-3 минут выполнить облучение, таким образом продолжительность дневного сеанса радиотерапии составляет около 4 минут. Во время радиотерапии методом VMAT многолепестковые коллиматоры (MLC), находящиеся в движении, подают пучки излучения в зависимости от местоположения опухоли и критических органов, изменяя скорость гантри (подвижной части) и дозу облучения.  Во время сеанса линейный ускоритель в виде одной или нескольких дуг вращается вокруг пациента, смещаясь вдоль оси стола, обеспечивая более точное подведение высоких доз к областям мишеням и более надежную защиту здоровых тканей.  Такие особенности VMAT зарекомендовали данный метод как простой, быстрый, эффективный метод лучевой терапии с точным и правильным поражением мишени.

 

Стереотаксическая радиохирургия (SRS)

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) - это метод точечного подведения пучка облучения.  Данный метод позволяет выполнять облучение опухолей очень малых размеров, измеряемых в миллиметрах.  Благодаря такой особенности ткани, пораженные опухолью, получают высокие дозы облучения, а здоровые ткани более надежно защищены от лучевой нагрузки.
 

Радиотерапия корректируемая по изображениям (IGRT)

Радиотерапия IGRT выполняется с коррекцией подведения пучков излучения по изображениям.  Радиотерапия IGRT предусматривает получение изображений от генератора рентгеновского излучения с дистанционным управлением, установленного на основном корпусе установки, и панели рентгеновского детектора, установленной напротив киловольтной трубки.  Благодаря такой особенности IGRT, перед началом проведения каждого сеанса радиотерапии обеспечивается получение изображений kV-kV области-мишени с последующей реконструкцией 2-х мерных изображений (DRR) в компьютерной программе, которая выполняет калибровку полученных изображений и доз облучения. Наиболее важной особенностью данного метода является то, что роботизированная консоль, делая оборот вокруг пациента, позволяет получать изображения компьютерной томографии на конусном пучке и выполнять сравнение с 3-хмерым изображением, реконструированным по ранее выполненным КТ-изображениям на этапе симуляции.  Таким образом пациент каждый сеанс получает радиотерапию с одинаковой точностью идентификации мишени и эффективностью приложения дозы, при этом снижается до минимума "setup"-погрешность позиционирования, возникающая в результате движений органа.

Ekleme Tarihi: 20.10.2023
Güncelleme Tarihi: 20.10.2023
Emsey Tıbbı Yayın Kurulu