Что такое трансплантация костного мозга?
Трансплантация костного мозга - это метод лечения, применяемый при таких заболеваниях, когда костный мозг не выполняет свои функции, как: тяжелые заболевание кроветворной системы, некоторые раковые заболевания, заболевания или генетические нарушения иммунной системы.

Почему важна трансплантация костного мозга?
Костный мозг считается "фабрикой", где вырабатываются стволовые клетки, которые затем превращаются в эритроциты (красные клетки крови), лейкоциты (белые клетки крови) и тромбоциты (кровяные пластинки).  Любой сбой на этой "фабрике" вызывает нарушение в стволовых клетках и их способности дифференцироваться в клетки крови.  По этой причине, для лечения некоторых заболеваний необходимо пополнить количество здоровых стволовых клеток.  И хотя такая процедура называется трансплантацией костного мозга, на самом деле выполняется трансплантация стволовых клеток, собранных из костного мозга, периферической крови или пуповинной крови.  Кровяные клетки - это эритроциты (красные клетки крови), лейкоциты (белые клетки крови) и тромбоциты (кровяные пластинки).  Красные кровяные клетки (эритроциты) выполняют перенос кислорода к тканям по всему организму, белые кровяные клетки (лейкоциты) - борются с инфекциями, а кровяные пластинки (тромбоциты) - играют важную роль в контроле кровотечений.  В здоровом организме все три типа кровяных клеток четко выполняют свои функции.  Когда возникает заболевание, костный мозг становится не в состоянии выполнять свои функции и, в таких случаях, трансплантация стволовых клеток, которые могут быть получены из костного мозга, крови в сосудах кровообращения или пуповинной крови, является наиболее эффективным методом лечения.

При каких заболеваниях требуется трансплантация костного мозга? 

Лейкозы и лимфомы, множественная миелома и некоторые другие заболевания, связанные с нарушениями в плазматических клетках. 

Миелодиспластический синдром и миелопролиферативные заболевания.

Тяжелые формы апластической анемии и другие состояния недостаточности костного мозга. 

Тяжелые формы комбинированного иммунного дефицита и другие генетические нарушения иммунной системы.

Гемоглобинопатии.

Некоторые генетические нарушения обмена веществ.

Некоторые другие онкологические заболевания, при которых требуется проведение высокодозной химиотерапии/радиотерапии.

Кто может стать донором костного мозга (стволовых клеток)?
Донором называется лицо, у которого выполняется забор стволовых клеток для последующего введения больному пациенту.  Донором может стать лицо, которое имеет совместимость с пациентом по тканевой группе (HLA-совместимость). В связи с тем, что совместимость по тканевой группе наиболее часто встречается у братьев/сестер, в первую очередь проводится исследование на совместимость у братьев/сестер.  Если среди братьев/сестер совместимый донор не найден, исследования на совместимость выполняется по образцам крови матери, отца и других близких родственников пациента.  Если совместимый донор не будет найден среди родственников пациента, выполняется запрос в банки костного мозга.  В первую очередь, скрининг-поиск совместимого донора выполняется в банках на территории страны и, если подходящий донор не будет найден, направляется запрос на поиск донора в банках костного мозга за рубежом.

Оказывает ли влияние донорство костного мозга(стволовых клеток) на здоровье донора?
Донорство стволовых клеток не оказывает какого-либо вредного воздействия на здоровье донора.  Как правило, ограничения по возрасту не применяются, если забор стволовых клеток будет выполняться для последующего введения пациенту из числа близких родственников донора.  Лица, которые желают добровольно сдать стволовые клетки в банк тканей, должны быть в возрасте 18-65 лет и иметь хорошее состояние здоровья.  Перед процедурой сбора стволовых клеток донору в течение 5 дней вводится лекарственный препарат, который стимулирует миграцию стволовых клеток в кровь, циркулирующую по сосудам.  Когда количество стволовых клеток в крови увеличится до необходимого уровня, стволовые клетки собираются из крови донора путем подключения катетера, устанавливаемого на вене руки, к специальному аппарату, подобно обыкновенной процедуре сдачи крови.

Какие существуют виды трансплантаций костного мозга?
Трансплантация собственных стволовых клеток пациента (аутологичная)
Трансплантация донорских клеток пациенту (аллогенная)

Аллогенная трансплантация костного мозга выполняется в случае наличия совместимого по тканевой группе родственного или неродственного донора. 

Как выполняется трансплантация костного мозга?
Аутологичная трансплантация стволовых клеток выполняется только при некоторых видах заболеваний. Это связано с тем, что только при некоторых видах рака требуется проведение высокодозной химиотерапии и/или радиотерапии, в зависимости от характера заболевания.  Химиотерапия высокими дозами препаратов становится причиной уничтожения здоровых стволовых клеток пациента.  По этой причине забор и замораживание стволовых клеток пациента выполняется до начала химиотерапии.  После завершения высокодозной химиотерапии и/или радиотерапии выполняется размораживание собственных стволовых клеток пациента и последующее введение их пациенту.  При аллогенной трансплантации пациенту вводятся не собственные стволовые клетки пациента, а стволовые клетки здорового донора с совместимостью по тканевой группе.  В этом случае пациенту после высокодозной химиотерапии и/или радиотерапии вводятся стволовые клетки, которые были собраны из крови донора.

Какие побочные эффекты могут возникнуть после выполнения трансплантации?
При всех видах трансплантаций наиболее острой проблемой является рецидив заболевания.  За исключением вероятного риска рецидива заболевания, при аутологичной трансплантации не возникают какие-либо другие проблемы.  Серьезные проблемы могут возникнуть после аллогенной трансплантации.  Это связано с тем, что даже при полной совместимости по тканевой группе, донор и пациент, даже будучи братьями/сестрами, по сути два чужих организма.  Сильные стволовые клетки донора начинают атаковать и разрушать клетки реципиента, воспринимая их как чужие, в результате этого возникают признаки заболевания, называемого реакция "трансплантат против хозяина" (РТПХ).   Признаками такого синдрома являются кожные высыпания, язвы в ротовой полости, сухость глаз, понос и желтушность.  Несмотря проведение лечения, направленного на предупреждение развития синдрома "трансплантат против хозяина", избежать подобных побочных эффектов не всегда удается.  Поэтому принимаются все необходимые меры для того, чтобы снизить интенсивность проявления РТПХ. Следует отметить, что наряду с негативным воздействием на организм пациента, такая реакция считается положительной и даже желательной с точки зрения терапевтического эффекта, так как здоровые донорские стволовые клетки разрушают больные стволовые клетки пациента.

Ekleme Tarihi: 25.09.2023
Güncelleme Tarihi: 25.09.2023
Emsey Tıbbı Yayın Kurulu