Бесплодие (инфертильность) обычно определяется как состояние, при котором зачатие не может быть достигнуто в течение 1 года, несмотря на незащищенный половой акт. 

 

У здоровой пары, желающей завести ребенка, в нормальных условиях беременность наступает в течение 1 года. По истечении этого времени можно обратиться к врачу за медицинской помощью. Тем не менее, в нижеперечисленных случаях пары, не способные завести ребенка, могут обратиться к врачу, не дожидаясь окончания 1 года:

• Для женщин
  • Возраст старше 35 лет
  • Нарушение менструального цикла или аменорея (отсутствие менструаций), тяжелая дисменорея (болезненные менструации)
  • Инфекция органов малого таза, операция на органах брюшной полости, осложненный аппендицит в анамнезе
  • Два или более выкидышей в анамнезе
  • Венерические заболевания в анамнезе
• Для мужчин
  • Операции на яичках, травмы яичек или инфекции, поражающие яички (свинка в детстве и т.д.) в анамнезе
  • Сексуальные расстройства и/или эректильная дисфункция
  • Венерические заболевания в анамнезе

 

Вспомогательные репродуктивные методики и процедуры, осуществляемые в ходе этих методик, можно описать следующим образом:

Рекомендуется, чтобы для первого обследования партнеры обратились к врачу совместно. После осмотра врач может попросить выполнить некоторые анализы для подтверждения диагноза и предоставить подробную информацию о вариантах лечения.

Оптимальные варианты лечения определяются в соответствии с индивидуальными медицинскими потребностями, выявленными в результате диагностики.

 

При этом методе, когда яйцеклетки, стимулированные с помощью гормональных препаратов, достигают определенного размера и зрелости, их забирают у будущей матери с помощью процедуры забора яйцеклеток, проводимой под анестезией. Собранные яйцеклетки хранятся в специальном растворе в лаборатории в инкубаторе, имитирующем матку. В то же время сперматозоиды, взятые у партнера пациента, подвергаются специальной обработке в лаборатории, затем производится оплодотворение ими зрелых яйцеклеток под микроскопом. Если количество сперматозоидов слишком мало для обеспечения оплодотворения, экстракорпоральное оплодотворение может быть проведено вручную в лаборатории путем интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). После процедуры осуществляется контроль за процессом оплодотворения и деления яйцеклеток.  Через 2-5 дней отбираются эмбрионы наилучшего качества и с помощью тонкой канюли помещаются в матку. Количество эмбрионов для имплантации в матку зависит от возраста будущей матери, качества эмбрионов и количества предыдущих попыток. Однако во многих странах это число определяется правовыми и этическими ограничениями. 

 

Гормональная терапия используется для запуска овуляции у пациенток с нарушениями нормального процесса овуляции (например, нерегулярные менструации). Гормональная поддержка созревания яйцеклетки может повысить вероятность беременности.

 

Это процесс введения врачом сперматозоидов, которые были подготовлены в особых лабораторных условиях с помощью специального оборудования непосредственно в матку будущей матери в период ее овуляции.

 

Эта процедура повышает шансы на беременность, поскольку сперматозоиды будут расположены ближе к месту оплодотворения (фаллопиевым трубам). В частности, шанс наступления беременности повышается благодаря отделению быстро движущихся здоровых сперматозоидов и стимуляции яйцеклетки с помощью гормональной терапии.

 

В некоторых случаях причиной бесплодия является механическое препятствие.  Например, частичная или полная непроходимость фаллопиевых труб, в которых происходит оплодотворение яйцеклетки, препятствует наступлению беременности. Аналогичным образом, состояния, ухудшающие качество места имплантации, такие как рубцовая ткань в матке, наличие эндометриоза, могут стать причиной бесплодия. В некоторых случаях устранение этих структурных/механических проблем с помощью лапароскопических техник используется при лечении бесплодия. 

 

Некоторые эндокринологические (гормональные) заболевания будущих матери или отца могут быть причиной бесплодия. Поэтому для возникновения беременности может оказаться необходимым (или даже достаточным) сначала решить эти проблемы.  Для рождения здорового ребенка важно, чтобы эти проблемы тщательно наблюдались с момента наступления беременности и до родов. После выявления эндокринологической проблемы гинекологи должны направить своих пациенток к врачу-эндокринологу для дальнейшего наблюдения.

 

Другие методы лечения In Vitro

В основе IVM лежит принцип сбора незрелых яйцеклеток и их дозревания в лабораторных условиях вместо дозревания яйцеклеток в организме пациента с помощью гормональной терапии.  Незрелые ооциты созревают в лаборатории в течение 24-48 часов, оплодотворяются и переносятся в матку, как при традиционном ЭКО методе.

 

Этот метод применяется в тех случаях, когда яйцеклетка не может быть оплодотворена сперматозоидом. Отбирается один сперматозоид с правильной структурой и вводится в яйцеклетку под микроскопом при большом увеличении. Каждый сперматозоид имплантируется в одну яйцеклетку, получая нескольких эмбрионов. Дальнейший процесс протекает так же, как и при ЭКО.

 

Другие методы

Это процесс замораживания оставшихся эмбрионов хорошего качества для последующего использования  после переноса эмбрионов будущей матери.  Если беременность не наступила или если есть желание завести второго ребенка, эмбрионы могут быть разморожены и снова помещены в матку. Замораживание спермы и замораживание яйцеклеток - это другие успешно применяемые методы сохранения фертильности в будущем.

 

Это исследование хромосом (генетической структуры) будущего ребенка с помощью некоторых тестов. Оно проводится до переноса эмбриона матери и является очень важным методом диагностики для носителей генетических заболеваний или пар, подверженных риску рождения неполноценного ребенка. ПГД рекомендуется парам с повторяющимися невынашиваниями беременности, преклонным возрастом матери и несколькими неудачными попытками ЭКО.

 

Команда нашего Центра ЭКО:

• Хирург, Д-р Несрин БАШТУГ / Заведующий отделением ЭКО / Специалист по ЭКО
• Специалист, Д-р Хамиет ОЗДЖАН / Анестезиолог-реаниматолог
• Специалист, Д-р Ферхунде Дилек СУБАШИ / Анестезиолог-реаниматолог
• Хатидже ЭМЕК / Эмбриолог
• Кюбранур ВАРЛЫ / Медсестра ЭКО
• Шейманур БАРУТ / Медсестра ЭКО
• Ясемин УЛУТАШ / Биолог ЭКО
• Сила СОФУ / Лаборант-техник ЭКО
• Шафак Апайдин / Консультант пациентов по урологии
• Севилай Кылычаслан / Консультант пациентов по ЭКО

Ekleme Tarihi: 26.06.2023
Güncelleme Tarihi: 26.06.2023
Emsey Tıbbı Yayın Kurulu