Болезнью почек называют состояние, когда возникает повреждение почек и почки не могут выполнять свои функции.  Когда болезнь почек приобретает постоянных характер, такое состояние называют хронической болезнью почек.  Внезапное поражение почек называется острым поражением почек.

1.  Почки не могут выводить продукты жизнедеятельности. При хронической болезни почек, почки не в состоянии выполнять выделительную функцию и вывести из организма отходы жизнедеятельности, соли и воду в достаточном количестве.

2.  В организме происходит накопление токсинов. При хронической болезни почек в организме происходит скопление продуктов жизнедеятельности и воды.

3.  Прогрессирование. Хроническая болезнь почек характерна медленным прогрессированием, вместе с этим длительность и характер периода развития заболевания может отличаться в каждом конкретном случае.

4.   Могут отсутствовать явные симптомы и признаки. Накопление продуктов жизнедеятельности в организме, как правило, не проявляется какими-либо симптомами или признаками на ранних стадиях заболевания.  Часто некоторые признаки проявляются только тогда, когда функциональность почек уже снижается до уровня менее 15%.

5. Поражение других органов. Почки находятся в тесной взаимосвязи с различными органами и системами организма, такими как сердце, легкие, головной мозг, кровь и кожа.  При заболеваниях почек все эти органы и системы также подвергаются воздействию.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

1.  Сахарный диабет и высокое кровяное давление. Наряду с различными другими заболеваниями, сахарный диабет и высокое кровяное давление также являются причиной возникновения болезни почек.

2.  Семейный анамнез. Более высокий риск возникновения болезни почек существует у тех пациентов, среди членов семей которых имеются случаи заболевания почек, либо находится на диализе или выполнена трансплантация почки.

3.  Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты (помимо парацетамола, такие обезболивающие, как диклофенак, напроксен, этодолак, декскетопрофен) могут стать причиной возникновения или ухудшения болезни почек.

4.   Возраст и расовая принадлежность. Установлено, что риск развития болезни почек несколько более высокий у лиц пожилого возраста и представителей некоторых рас.

ОБСЛЕДОВАНИЯ И ТЕСТЫ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

1.  eGFR (расчётная скорость клубочковой фильтрации) - показывает в какой степени продукты жизнедеятельности организма выводятся почками из организма.  Нормальные значения eGFR должны быть выше 100.  Значения eGFR ниже 60 указывают на заболевание почек.

2.  Белок в моче - в здоровом организме белок в моче отсутствует.  Выполняются анализы образца мочи на определение белка в моче.  Если в моче определяется большое количество белка, это означает, что в почках имеется какое-то поражение.

3.  Высокое кровяное давление - высокое кровяное давление может быть признаком или причиной заболевания почек.

4.   Ультразвуковое исследование - визуализация почек позволяет определить размеры почек, возможное наличие кист или камней в почках.  Предоставляет информацию о процессах выделения мочи из почек и кровообращения в почках.

 

 

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

1.  Кровяное давление: Целевые значения для снижения кровяного давления у почечных больных могут изменяться в зависимости от вида заболевания.  С целью предупреждения прогрессирования заболевания часто требуется поддержание кровяного давления ниже 130/80 мм рт.ст.

2.  Лекарственные препараты: С целью замедления процесса прогрессирования заболевания врачи назначают прием ингибиторов ACE (ангиотензинпревращающего фермента) или блокаторов рецепторов ангиотензина.

3. Здоровый образ жизни: Пациенты с заболеваниями почек должны отказаться от курения, вести активный образ жизни и поддерживать массу тела на оптимальном уровне, определяемом лечащим врачом.

4.   Лечение других осложнений заболевания: Пациенты с хронической болезнью почек должны пройти обследование и получить лечение в связи с такими состояниями, развивающимися как осложнение заболеваний почек, как анемия и нарушение минерального состава костной ткани.

ЧТО ТАКОЕ ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

Заболевания почек часто называют почечной недостаточностью, что означает нарушение функций почек по выводу из организма продуктов жизнедеятельности и воды, в результате чего нарушается общее самочувствие пациента.

Терминальная стадия почечной недостаточности означает то, что заболевание почек приняло постоянный характер и восстановление функций почек имеет очень низкие шансы.

В этом случае рассматриваются возможные методы лечения терминальной стадии и выбирается наиболее оптимальное лечение для пациента.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

Существует всего несколько методов лечения на терминальной стадии почечной недостаточности: трансплантация почки, диализ и поддерживающая терапия.  Все эти методы позволяют повысить общую выживаемость, улучшить качество жизни и снизить риск возникновения других проблем со здоровьем.

Трансплантация почки:  Этот метод лечения предполагает размещение в теле пациента донорской почки. Донорская почка может быть изъята у живого донора (члена семьи или, в особых случаях, близкого человека) либо у донора-трупа после констатации смерти головного мозга.

Лечение методом диализа: Существует 2 вида диализа.

Гемодиализ: Выполняется путем перекачивания крови пациента через специальный аппарат для гемодиализа, в результате чего из крови удаляются продукты жизнедеятельности и излишняя жидкость.  При этом методе лечения пациенты 2-3 дня в неделю по 4 часа приходят в центр гемодиализа, некоторым пациентам гемодиализ выполняется в домашних условиях в течение всей ночи.

Перитонеальный диализ: При этом методе в брюшной полости устанавливается катетер для последующего вывода продуктов жизнедеятельности и избытка жидкости.  По катетеру в брюшную полость вводится диализирующий раствор и спустя некоторое время диализирующий раствор удаляется из брюшной полости вместе с продуктами жизнедеятельности.  Такой диализ проводит каждый день.  Очищение организма происходит в течение дня или во время сна в ночное время.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ НЕОБХОДИМОСТЬ В ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ?

В случаях когда почка плохо работает и не ожидается восстановление ее функций, для того, чтобы сохранить жизнь пациенту, требуется выполнение диализа или трансплантации почки.  При трансплантациях хирург выполняет операцию по пересадке донорской почки пациенту с почечной недостаточностью.  Трансплантация почки является наиболее эффективным методом лечения при почечной недостаточности.  Важно обсудить с врачом данный метод лечения.

После трансплантации: Как правило, после трансплантации почки пациенты чувствуют себя значительно лучше, повышается качество их жизни и у таких пациентов отмечается более низкий уровень осложнений, по сравнению с пациентами на диализе.  

 

ЧТО ТАКОЕ ОСТРОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК?

Острое поражение почек (ОПП) - это внезапная утрата функциональности почек, которая развивается в течение нескольких часов или дней.

Острое поражение почек и хроническое заболевание почек. Наряду с тем, что в большинстве случаев после острого поражения почки восстанавливают свои функции, в некоторых случаях, функции почек полностью не восстанавливаются.  У таких пациентов развивается хроническая болезнь почек.

ЧТО МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК?

Острое поражение почек может развиться в результате недостаточного поступления крови в почки, получения повреждения в результате травмы почки или закупорки мочевыводящих путей в почке.

Причины

Основные причины, вызывающие острое поражение почек:

Сердечный приступ, серьезные инфекции (сепсис) или обструкция (закупорка) мочевыводящих путей почечным камнем.

Некоторые лекарственные препараты (помимо парацетамола, такие обезболивающие, как диклофенак, напроксен, этодолак, декскетопрофен) и растительные пищевые добавки могут стать причиной негативного воздействия на почки.

Некоторые препараты, применяемые во время радиологической визуализации (контрастные вещества применяемые во время ангиографии и томографии).

Недостаток жидкости в организме, вызванный привычкой питания, рвотой, поносом или кровотечением.

У КОГО ИМЕЕТСЯ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК?

Лица с сахарным диабетом

Лица с хронической болезнью почек

Пациенты с катетеризацией сердца

Лица после аорто-коронарного шунтирования

Лица с сердечной недостаточностью

Лица с заболеваниями печени

Лица пожилого возраста

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ОСТРОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК?

Уровень креатинина в крови показывает способность почек очищать и выводить из организма токсины.  Внезапные увеличения уровня креатинина в крови указывают на острое поражение почек или внезапную утрату функциональности почек.

Помимо этого, для определения проблем функциональности почек используется такой показатель, как количество выделенной мочи.  Снижение или прекращение выделения мочи может указывать на поражение почек.

КАКОЕ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ОКАЗЫВАЕТ ОСТРОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК?

При поражении почек в организме происходит накопление продуктов жизнедеятельности, токсинов и жидкости.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Лечение острого поражения почек изменяется в зависимости от тяжести состояния и причин возникновения заболевания.

Диализ: Если острое поражение почек имеет тяжелую форму, в течение короткого периода для вывода продуктов жизнедеятельности, токсинов и жидкости может использоваться диализ.  В редких случаях потребность в диализе может сохраняться в течение продолжительного периода.

Ведение пациентов после выписки: Особое значение для здоровья пациента имеют повторные осмотры врача в период после выписки из больницы.  В последующий период жизни пациенты должны информировать врачей о перенесенном остром поражении почек.

ОСТРОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ЯВЛЯЕТСЯ НЕОБРАТИМЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ?

Если острое поражение почек выявляется на ранней стадии и после определения причин пациент получает соответствующее лечение, острое поражение почек не вызывает необратимых повреждений почки и почки восстанавливают свои функции.  Вместе с этим, у некоторых пациентов в последующие годы может развиться хроническая болезнь почек.

ЧТО ТАКОЕ КАМНИ В ПОЧКАХ?

Камни в почках это скопление минералов и кристаллов в виде камней, образующихся в почках.  Камни в почках иногда становятся причиной закупорки мочевыводящих протоков, болей или признаков крови в моче.

У 50% пациентов после первого случая обнаружения камня в почках в течение 10 лет отмечается повторный случай образования почечных камней.

Вероятность образования камней в почках в 2 раза выше у пациентов, среди членов семьи которых имеются лица с почечнокаменной болезнью.  

Ekleme Tarihi: 20.08.2023
Güncelleme Tarihi: 20.08.2023
Emsey Tıbbı Yayın Kurulu