Кардиохирургия

 

МИНИМАЛЬНАЯ ИНВАЗИВНАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

 

В нашей больнице с использованием новейших технологий применяются современные малоинвазивные кардиохирургические (с малой степенью повреждения) методы.

ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЕЧНОМ КЛАПАНЕ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ЧЕРЕЗ ПОДМЫШЕЧНУЮ ОБЛАСТЬ

Это операция по восстановлению и замене сердечного клапана без разреза мышц и костей, выполняемая только с разрезом в 4 или 5 сантиметровым разрезом в области подмышки и без разреза на какой-либо другой части тела. В народе такую операцию называют «закрытой или подмышечной операцией на сердце», в то время, как научное название - правосторонняя антеролатеральная мини-торакотомия. Единственная разница между хирургией выполняемой в передней части и хирургией подмышек - это место разреза. Внутри проводится стандартная операция на сердце. Также при этом методе операции на сердце проводятся без 26-30 см разреза передней части грудной кости и ее последующего вскрытия. Во время такой операции ни одна из ваших костей не будет рассечена.

При каких проблемах с сердцем предпочтительнее операция в подмышечной области?

С 1997 г. ; Мы используем этот подход при ASD (закрытии сердечного отверстия), замене и восстановлении митрального клапана, восстановлении трикуспидального клапана и замене аортального клапана. Также подобные эстетические методы также доступны при операциях коронарного шунтирования.

В чем преимущества?

Низкий риск кровотечения

Невысокий риск заражения

Краткий срок восстановления

Сам пациент не видит места операции

С эстетической и психологической точки зрения пациент не чувствует себя прооперированным

Не возникает сексуальных и социальных проблем.

После операции пациент может лечь в нужное положение.

После операции пациенту не нужно избегать ударов в грудь.

Пациент может водить машину на выходе из больницы, может пристегиваться ремнем безопасности.

Пациент может использовать свои руки, как будто его никогда не оперировали. Можно поднимать тяжелые предметы.

 

Для кого выполняют процедуру?

 

Этот метод наиболее предпочтителен для молодых пациентов, и особенно для пациентов с такими факторами риска, как ожирение, диабет, сердечная недостаточность. Операция легко выполняется для митрального и трикуспидального клапанов у пожилых пациентов, однако она нежелательна для пациентов старше 75-80 лет, с хроническими заболеваниями легких и для пациентов, которые ранее перенесли операцию на правом грудном отделе легких. В этой группе пациентов, особенно при замене аортального клапана, с точки зрения эстетики и уменьшения повреждений, предпочтительнее открывать небольшое отверстие спереди.

 

Может ли этот метод быть применен для детей и младенцев?

Этот метод впервые применили японские ученые для лечения порока сердца у детей. Другими словами, его можно применять при некоторых операциях на сердце, например, при пороке сердца у детей и младенцев.

На что следует обратить внимание пациентам, предпочитающим этот метод?

Мы рекомендуем пациентам обратиться к нашим врачам, которые годами проработали в университетах или образовательных учреждениях, исследовательских больницах и специализируются в области малоинвазивной хирургии, операциях на сердце, выполняемых с наименьшим повреждением, врачам, которые доказали свой опыт или имеют сертификаты обучения, публикуя случаи лечения своих пациентов с этим методом в государственных или международных научных журналах и на конгрессах.

Каков риск этого метода и является ли он таким же надежным, кк остальные?

 

Надежность этого метода оценивается в 100%. Риски операций, выполняемых, как спереди, так и сбоку - одинаковы. Когда возникает неоперабельная ситуация, хирург немедленно увеличивает область и переключается на обычный метод входа. Следовательно, метод входа не увеличивает риск проведенной операции. Кардиохирургический риск связан с отсрочкой операции и сердечной недостаточностью.

Какой метод менее рискован при повторных операциях на сердце?

Так как повторное вмешательство, выполняемое спереди, несет риск, наиболее подходящим методом второй и третьей операции  на митральном и трикуспидальном клапанах - это операция, выполняемая в подмышечной области. Однако этот метод нельзя применить при второй и третьей операции на аортальном клапане.

 

 

ШУНТИРОВАНИЕ ПРИ РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ (МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНОЕ)

 

Говоря о хирургии, выполняемой для сердца, все мы переживаем и ищем другие методы лечения. Иногда надеемся, что доктор скажет «тебе не нужно проходить операцию». Но все это зря..   каждый упущенный день только увеличивает риск заболевания и мы моем и вовсе потерять шанс на операцию. В том время, как правильным подходом является исследование того, «как пережить операцию с наименьшими осложнениями». В последние годы «малоинвазивная кардиохирургия» позволяет максимально сократить место вмешательства и может быть проведена без остановки сердца. Двайте рассмотрим, какие это дает преимущества.   

 

1. Уменьшение хирургической травмы и кровопотери

Тот факт, что лобная кость грудной клетки не открывается полностью или не открывается совсем, обеспечивает пациенту большой комфорт, что можно описать, как разницу между уколом иглой и большим гвоздем. Кровотечение будет меньше благодаря тому, что будет открыт лишь малый участок. Кроме того, уменьшается послеоперационная боль.

 

2. Быстрое выздоровление и ранняя выписка

Небольшая рана быстро заживает, особенно если нет разреза костей и мышц, что позволяет больному встать раньше. Он может лечь в нужное положение в своей постели и повернуться. Пациент может выполнять свои ежедневные потребности, используя руки. Он может пристегиваться ремнем безопасности, ему не нужно боятся ударов в грудь.

 

3. Лучший косметический вид

 

При операциях, проводимых под мышкой, под грудью или под грудью, место операции может даже не быть видно самому пациенту. В течение месяца место операции становится нечетким. Он особенно этот метод предпочтителен для молодежи, женщин и детей.

 

4.Предотвращение проблем сексуального и социального характера

При операциях на открытом сердце, выполняемых путем остановки сердца и перерезания грудины от начала до конца, многие органы, особенно мозг и сердце, подвергаются воздействию сердечно-легочного насоса. После операции может возникнуть выпадение волос, изменение поведения, отсутствие сексуального желания и сексуальная дисфункция. К тому же половой акт запрещен до заживления грудины. Однако ни одна из этих проблем не возникает при эстетических операциях, проводимых при работающем сердце. Пациент через короткое время возвращается к своей нормальной жизни.

5.Низкий риск инфекции

Иммунная система не повреждается, кровь не подвергается механическим травмам, а клетки крови остаются неповрежденными, поэтому риск инфицирования и воспаления в месте вмешательства очень низок.

6. Уменьшение осложнений со стороны мозга, почек и легких

 

Когда насос сердце-легкие не используется, клетки крови не затрагиваются и не возникают такие осложнения, как повреждение мозга, инсульт, почечная недостаточность и т. д.

 

Благодаря этим преимуществам сегодня эти хирургические методы являются наиболее предпочтительными.

 

БОЛЕЗНЬ БЕРЖЕ

Небольшой синяк на ступнях или пальцах или рана на ногте иногда могут привести к ампутации наших пальцев. Обычно, пока мы не потеряем палец, эти жалобы нас не особо волнуют. Но когда это случается, мы не может поверить. Подумайте, сначала вам отрубают палец на ноге, а затем и всю ногу… Не будет целой конечности!… Затем другая нога, ладони, руки …… Все это - коварная, ужасная болезнь «Берже»… Никто не может быть от нее застрахован! Несмотря на то, что она часто встречается среди курящих мужчин, ее причину все еще не удалось установить. Существует также риск наследственности.

Что бы мы делали, если бы у нас не было хотя бы одной ноги, о которой мы не заботились и которая несла бы нас годами?

Болезнь обычно наблюдается у курящих мужчин 20-50 лет. Его симптомы полностью вызваны нарушениями кровообращения, которые развиваются в результате сужения или закупорки сосудов. Основными жалобами являются боль при ходьбе на икре, легкое выпадение волос и, прежде всего, холод, спазмы и синяки в пальцах ног. Если возникновение синяка на пальце задержалось в результате небольшой ранки при порезании ногтя или затягивании тесной обуви, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. К сожалению, мы используем много мазей для лечения этих ран, и в результате болезнь сопровождается воспалением. Те, кто не может найти лекарство, должны смириться с ампутацией пальца.

Несмотря на потерю конечности, пациент продолжает курить. Тем не менее, отказ от курения может уменьшить прогрессирование заболевания. Пальцы и ступни можно спасти с помощью очень простых процедур, таких как простые операции на брюшной полости (ЛЮМБАЛЬНАЯ СЕМПАТЕКТОМИЯ) и приеме релаксантов гладких мышц для заживления ран и увеличения артерий малого диаметра. Самое главное – начать лечение до того, как развиваются язвы пальцев или стопы и гангрена. Пальцы также могут быть вовлечены в заболевание в 30% случаев. Лечение для рук более успешно и также выполняется хирургическим методом (ТОРАКАЛЬНАЯ СИМПАТЭКТОМИЯ) .

ОПЕРАЦИИ НА СОННОЙ АРТЕРИИ

Атеросклеротическая бляшка вызывает отек сонной артерии и препятствует притоку крови к мозгу, а иногда также вызывает свертывание крови, в результате чего может развиться инсульт и паралич. Каротидная эндартерэктомия - операция по удалению внутреннего слоя сонной артерии с включением атеросклеротической бляшки. Каротидная эндартерэктомия (внутривенное удаление извести) является наиболее эффективным методом лечения, известным в этой области, и предотвращает такие явления, как инсульт и паралич, которые могут развиться в результате стеноза сонной артерии.

По обеим сторонам шеи расположены две яремные вены (сонные), по которым от сердца идет кровь, насыщенная кислородом. Примерно на уровне подбородка эти вены делятся на две отдельные вены, внутреннюю и внешнюю. В то время как внешняя сонная артерия обеспечивает ветви, которые питают лицо и кожу головы, внутренняя сонная артерия напрямую входит в череп и питает мозг.

С возрастом бляшки атеромы могут возникать на внутренней поверхности и стенке холестерина и жира, циркулирующих в крови. По мере роста налета вена начинает сужаться и затвердевать. Это явление в медицине называется атеросклерозом или атеросклерозом. В сонной артерии бляшка обычно развивается во внутренней и наружной каротидной форме, когда вена делится на две части и распространяется больше на внутреннюю сонную артерию. Поскольку поверхность пластины неровная, со временем она начинает покрываться тромбом. Когда это событие прогрессирует, сосуд полностью блокируется, и приток крови к мозгу значительно уменьшается, что обычно приводит к параличу. Кроме того, постепенное набухание бляшки может в конечном итоге привести к растрескиванию, и фрагменты в нем отрываются от стенки сосуда и попадают в мозг, блокируя более мелкие сосуды в головном мозге и, как следствие, к параличу, слепоте и нарушениям речи.

Операция по эндартерэктомии выполняется для бляшек, которые достаточно узкие, чтобы вызвать угрозу инсульта.

Индикация (показания) к операции

Эндартерэктомию следует проводить при тяжелом стенозе (70% и выше), который может вызвать угрозу паралича, если временный или постоянный паралич вызвал слепоту или нарушение речи.

При параличе средней степени тяжести в последние 6 месяцев и стенозе сонной артерии в 70%

Если имеется выраженный (более 80%) стеноз сонной артерии и нет жалоб, следует провести операцию, поскольку риск инсульта очень высок.

Каротидная эндартерэктомия выполняется до, во время одного сеанса или после, в зависимости от состояния пациента, у людей, которым предстоит операция по шунтированию сердца из-за заболевания коронарных сосудов.

БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА

На сегодняшний день варикозное расширение вен является кошмаром как женщин, так и для мужчин. Заболевание возникает в результате повреждения мелких клапанов в венах, которые переносят грязную кровь (бедную кислородом) к нашему сердцу в отличие от силы тяжести. Повышенное кровяное давление в вене может вызвать косметические проблемы, чувство тяжести в ногах, онемение, жжение, отек и даже изъязвление ран.

Хотя в формировании варикозного расширения вен винят многие факторы, причина заболевания до сих пор не установлена.

Это следующие факторы:

Длительная неподвижность

Постоянное стояние на ногах

Лишний вес

Курение

Беременность

Генетическая предрасположенность....

Очень маленькие, поверхностные капилляры, похожие на паутину (медицинское название - телеангиэктазия), могут быть предвестниками основного заболевания. Более крупные, называемые варикозными мешочками, могут вызывать кровотечение, свертывание крови, инфекции и более серьезные проблемы со здоровьем. На поздней стадии он может даже повредить кожу и вызвать язвенные раны. Диагноз ставится с помощью ультразвукового  Доплер исследования.

В настоящее время лечение этой проблемы перестало быть опасным, потому что ваши ноги могут быть восстановлены благодаря процедурам и операциям, проведенным без шрамов.

 

Пенная терапия, латинское название которой - склеротерапия, - один из распространенных методов лечения видимых тонких и средних капилляров. Этот метод основан на принципе введения в вену иглой с тонким наконечником, пенящееся химическое вещество, которое в сочетании с кровью прилипает к стенкам сосудов и устраняет пораженный участок. Это метод, выполняемый в краткое время, может выполняться в условиях поликлиники, дает немедленные результаты, безболезненен и не требует анестезии.

Эксцизионный лазер: это  самый популярный метод лечения поверхностных капилляров. Вероятность успеха – 80%. Он уничтожает варикозное расширение вен, вид которого напоминает паутину.

Эндовенозная лазерная абляция: это метод, основанный на применении лазерного тока с помощью проволочного проводника путем введения небольшой иглы в вену, где наблюдается варикозное расширение вен. Это очень удобный и простой в применении метод лечения с очень небольшим кровотечением и послеоперационными синяками. В последнее время этот метод получает все большее распространение.

 

Радиочастотная абляция: это метод, похожий на технику лазерной абляции, который применяется с использованием радиоволн вместо лазерного тока. С точки зрения эффективности, метод не превосходит лазерное лечение.

Кроме того, некоторые лекарства можно использовать для лечения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность вен, и, таким образом, для увеличения прочности вен. Для снятия отеков к лечению могут быть добавлены диуретики и болеутоляющие средства.

Благодаря этим методам лечения проблема больше не кажется неисправимой.

Тем не менее, ранняя диагностика и лечение важны для комфорта жизни. Независимо от стадии, можно легко лечить и применять методы лечения. Откладывать лечение – может только усугубить ситуацию. Данная отрасль  находится в сфере интересов сердечно-сосудистых хирургов. Мы рекомендуем лицам, входящим в группу риска и у которых есть симптомы заболевания, проконсультироваться с врачом, специализирующимся в этой области. Наиболее успешных результатов можно достичь, если бороться с болезнью с помощью правильных методов лечения, которые выбираются и применяются специалистами своего дела.

ЛЕЧЕНИЕ ЛАЗЕРНОЙ ТЕЛЕАНГЕКТАЗИИ (капиляров)

При расширении под кожей очень тонких капилляров, особенно представительниц женского пола, может беспокоить изображение в виде красной паутины - это не серьезные заболевания и не доставляют дискомфорта. Последним технологическим методом лечения этой проблемы является применение лазера. Капиляры, при отсутствии лечения становятся все более распространенными.

Во время этой процедуры,  в вену направляется свет, переносящий высокую тепловую энергию. Это метод, используемый при лечении варикозного расширения вен. Он основан на принципе, что интенсивный лазерный свет, воздействующий на кожу, охлаждаемую ледяной формой, задерживается более темными варикозными венами, нагревается и исчезает. Стенка сосуда и клетки крови в ней, нагретые до 70-90 градусов, разрушаются и удаляются самим организмом.  Это обеспечивает постоянный результат лечения варикозного расширения вен, то есть обработанная вена исчезает навсегда.

Преимущества

 

Применение простое и безболезненное, не требует лекарств и наркоза.

Не требует отдыха, во время лечения пациент может продолжать работать.

Не оставляет постоянных следов (шрамы - важная проблема, особенно для женщин, носящих юбки)

Лечение может быть выполнено  на любую область, включая область лица.

Если в области нанесения есть пятна, они улучшатся.

Волосы на ногах могут выпадать или ослабевать, так как могут поражаться корни волос.

Во время и после лечения нет необходимости использовать бинты или компрессионные чулки.

 

ЗДОРОВЬЕ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

 

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, которые в старшем возрасте становятся серьезной проблемой, начинается с детства.

Сердечные заболевания, наблюдаемые в детстве, делятся на три категории: врожденные пороки сердца, ревматические пороки сердца и нарушения сердечного ритма и электропроводности. Врожденные пороки сердца встречаются в 1% случаев. Наиболее распространенным из них является дефект межпредсердной перегородки. Такие дефекты можно очень легко закрыть хирургическим путем. Это комфортно как для ребенка, так и для родителей, особенно если можно провести небольшую операцию через правую подмышечную область. Этот же метод часто можно применять при лечении сердечных клапанов у детей. Лечение пенициллинами длительного действия снизило частоту заболеваний клапанов до 30 лет. Помимо регулярного питания наших детей, физическая активность и спорт снизили заболеваемость этим типом сердечных заболеваний.

 

 

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СРЕДИ ДЕТЕЙ

 

1. Врожденные пороки сердца:

 

Это аномалии, возникающие в результате трудностей развития ребенка в утробе матери. Эти нарушения, также известные как дефекты сердца, имеют множество различных форм. Кроме того, нарушения развития предсердий и желудочков и аномалии коронарных сосудов могут быть обнаружены вместе или по отдельности. Это наиболее распространенная группа сердечных заболеваний.

 

2. Ревматические болезни сердца:

Частые инфекции горла вызываются прежде всего стрептококковыми микробами, известными как бета - микробы. Эта группа воздействует сердечные клапаны и до сих пор активна в нашей стране, хотя чаще встречается в развивающихся странах. Эта проблема поддается лечению при тщательном наблюдении и своевременном вмешательстве.

3. Нарушения ритма и электропроводности:

 

Именно из-за нарушений в системе электростимуляции и проводимости приводят к тому, что сердце начинает работать с замедлением, паузой и ускорением. Чаще всего это проявляется в школьном и взрослом возрасте. При этом заболевании также могут быть обнаружены врожденные пороки сердца, которые являются причиной болезни. Иногда основной причины нет. Кроме того, основной причиной являются воспаление сердечной мышцы и перикардит.

АНЕВРИЗМА АОРТЫ (ОБРАЗОВАНИЕ ШАРА И ЕГО РАЗРЫВ)

 

Ежедневно разрыв (расслоение) сосуда аорты является одной из причин смерти у пациентов с высоким кровяным давлением. Проблема может быть причиной внезапной смерти или может возникать без предупреждения или проявляться в общих скрининговых тестах.

Трудно сказать, когда взорвется когда эта бомба замедленного действия, о которой мы часто даже не подозреваем. Фактически, каждый человек с высоким кровяным давлением, особенно пациенты старше 50 лет, курящие и имеющие избыточный вес, обязательно должны проходить компьютерную томографическую ангиографию или, по крайней мере, проходить эхокардиографию не реже одного раза в 2 года. Потому что расширение вены до  разрыва может быть его вестником. Пройти операцию до разрыва – сократит его риск.

Разрыв аорты происходит двумя способами. Срочное оперативное вмешательство требуется при разрыве, которые не выделяет кровь за пределы вены и возникает между стенками вены, переносящей кровь по всему организму. Другая форма - когда полностью разрывается стенка главного сосуда аорты и кровь выходит (в грудную клетку, в брюшную полость). В такой ситуации его нельзя даже доставить в больницу, смерть наступает внезапно, и часто причина смерти неизвестна и рассматривается как сердечный приступ. Эта ситуация может быть обнаружена только случайно при предварительных обследованиях и без взрыва принимается в эксплуатацию.

Очень важно в профилактике этого вопроса не опоздать с диагностикой.  Риск операции увеличивается в зависимости от размера разрыва. Особенно высокий риск отмечают, если аортальная вена идет от выхода к области, которая включает сонную артерию, или если она спускается в брюшную полость,, включая сосуды почек. В таком случае, риск операции находится на самом высоком уровне.

Людям старше 45 лет, курящие, гипертоники, больные диабетом, и заболеваниями сердца обязательно должны регулярно проходить контрольные обследования.

Ekleme Tarihi: 05.01.2024
Güncelleme Tarihi: 05.01.2024
Emsey Tıbbı Yayın Kurulu