Les glandes endocrines sont des structures complexes qui maintiennent la balance du corps en régulant ce que les organes devraient faire grâce aux hormones qu'ils sécrètent. On les trouve dans différentes parties du corps. Tous les processus importants tels que les processus métaboliques, le système respiratoire et circulatoire, la croissance, le développement sexuel, la reproduction et la grossesse sont sous le contrôle du système endocrinien. Par conséquent, les maladies endocrinologiques se produisent avec des problèmes de santé qui peuvent affecter de nombreux domaines de la vie quotidienne. La chirurgie endocrinienne est une spécialité qui s'occupe du traitement chirurgical de toutes les maladies endocrinologiques. Cependant, le diagnostic correct et le traitement complet de ces maladies dépendent de l'approche des spécialistes en endocrinologie, radiologie, pathologie, médecine nucléaire, oncologie et chirurgie endocrinienne ayant une compréhension multidisciplinaire commune.

 

Surtout la thyroïde, la parathyroïde, les glandes surrénales sont des glandes endocrines importantes pour la chirurgie endocrinienne.

 

La glande thyroïde est une petite glande papillon qui s'étend au-dessus de la trachée. Ils sécrètent des hormones thyroïdiennes (T3-T4-Thyroxine) , qui jouent un rôle très important dans l'équilibre métabolique du corps.

L'excès de thyroxine (hyperthyroïdie) peut se manifester par une activité métabolique excessive (palpitations, transpiration, tremblements dans les mains, perte de poids, perte de cheveux, irritabilité, perte osseuse, etc.) . Dans sa carence  (hypothyroïdie) , des résultats liés à une diminution de l'activité métabolique (fatigue, prise de poids, changements cutanés, etc.) émergent.

Les nodules thyroïdiens sont les maladies de la glande thyroïde les plus courantes. Le goitre, l'inflammation de la  thyroïde et le cancer de la thyroïde sont d'autres pathologies thyroïdiennes courantes.

 

Nodules thyroïdiens

Les nodules thyroïdiens sont des masses de différentes tailles (d'un grain de lentille à la taille d'une noix) avec une teneur en liquide ou en solide qui se produisent dans la glande thyroïde. Ils sont plus fréquentes chez les femmes et les personnes âgées. La plupart de ces nodules sont inoffensifs et bénins. Les nodules de moins de deux centimètres ne présentent généralement pas de signes. Dans certains cas, elle peut être remarquée par le médecin lors de l'examen, ou par l'image ultrasonographique demandée. S'il atteint des tailles importantes, il peut rarement provoquer un enrouement, des difficultés à avaler et à respirer en faisant une compresse.

Certains des nodules thyroïdiens sont « froids », c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas sécréter d'hormones. Une autre partie est « chaude » : Ils sécrètent des hormones. Cette sécrétion hormonale incontrôlée peut se manifester avec l'image de l'hyperthyroïdie décrite ci-dessus.

Ces nodules présentent un risque de cancer de 5 à 10%. Par conséquent, il est important de surveiller régulièrement les nodules thyroïdiens, même s'ils sont généralement inoffensifs. D'autant plus que les nodules froids ont un risque plus élevé de cancer, il est nécessaire de les contrôler avec un suivi plus étroit et d'autres examens.

 

Goitre

L'élargissement de la glande thyroïde en volume est appelé goitre . On parle de goitre nodulaire lorsqu'il y a un nodule avec goitre, et de goitre nodulaire multiple lorsqu'il y a plus d'un nodule.Il y a beaucoup de maladies qui peuvent causer le goitre dans la clinique.

Maladies inflammatoires de la thyroïde

La maladie de Basedow est une maladie auto-immune (dans laquelle le corps réagit contre ses propres tissus). Dans cette maladie, les anticorps anormalement sécrétés provoquent une sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes. Les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang sont élevés.

La thyroïdite de Hashimoto est une autre maladie auto-immune dans laquelle les niveaux d'hormones thyroïdiennes diminuent. Ces maladies peuvent coexister avec d'autres maladies auto-immunes dans le corps.

Cancers de la glande thyroïde

Ce sont des cancers causés par la transformation des cellules thyroïdiennes en cellules cancéreuses. C'est l'un des cancers les plus courants dans la société, en particulier chez les femmes. En raison du suivi et du contrôle généralisés et croissants des groupes à risque (exposition aux rayonnements, carences en iode, etc.) au cours des dernières années, il est diagnostiqué plus tôt et entraîne donc des résultats moins mortels. Le cancer de la thyroïde, lorsqu'il est correctement diagnostiqué et traité, est une maladie avec un succès de traitement élevé. Ils se produisent généralement avec des résultats de masse et métaboliques dans la thyroïde.

 

Il existe plusieurs types de cancer de la thyroïde. Le type le plus fréquent avec la plus grande probabilité de réussite du traitement est le cancer indifférencié de la thyroïde (deux sous-types : le cancer papillaire de la thyroïde 80% et le cancer folliculaire  de la thyroïde 10%). Les cancers anaplasiques sont plus fréquents et plus agressifs chez les personnes âgées. Les cancers médullaires , en revanche, sont très rares, souvent non agressifs.

 

Diagnostic des Maladies Thyroïdiennes

Le diagnostic des maladies de la glande thyroïde est fait par la détection des changements dans l' examendu cou, l' échographie, l'hormone thyroïdienne et d'autres tests sanguinsliés à la thyroïde.

Dans certains cas, il est nécessaire de déterminer que les nodules sont des nodules chauds avec  scintigraphie thyroïdienne . Pour l'évaluation des nodules froids, une biopsie d'aspiration   par une aiguille fine est nécessaire. En d'autres termes, les cellules prélevées doivent être examinées au microscope et la suspicion de cancer doit être éliminée. Selon le résultat de la biopsie par aspiration à l'aiguille fine, tous les nodules qui causent un cancer ou une suspicion de cancer doivent être opérés. Même si le résultat de la biopsie est propre, il est recommandé de suivre le nodule à certains intervalles. C'est parce que même s'il y a une faible probabilité, les résultats pathologiques peuvent parfois être trompeurs. S'il y a une croissance de 20% dans le nodule, la chirurgie peut être envisagée en répétant la biopsie à l'aiguille.

 

Principes de Traitement des Maladies Thyroïdiennes

Dans certaines maladies de la thyroïde, seul un suivi clinique, c'est-à-dire les examens médicaux périodiques , sont suffisants. Cependant, l'hyperthyroïdie nécessite toujours un traitement. Dans le traitement, tout d'abord , un traitement médical (médicaments antithyroïdiens) est utilisé pour essayer de corriger la situation. S'il n'y a pas d'amélioration ,  des méthodes plus agressives telles que l'iode radioactif et l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde sont appliquées. Cependant, dans certains cas à risque (par exemple, dans la maladie de Graves, en présence ou en suspicion de cancer, dans les gros nodules qui causent des problèmes cliniques, etc.), la chirurgie est préférée à un stade précoce avant le traitement médical.​

Sur le plan chirurgical, selon l'état de la maladie, une partie de la glande thyroïde peut être enlevée (lobectomie unilatérale, thyroïdectomie unilatérale), ou l'ensemble peut être enlevé (thyroïdectomie totale), ou les ganglions lymphatiques peuvent être enlevés avec la glande thyroïde. Avec un traitement médical avant la chirurgie, il peut être nécessaire d'assurer l'équilibre thyroïdien du corps autant que possible chez certains patients.

S'il n'y a qu'un seul nodule chaud, l'iode radioactif peut faire partie des options de traitement, mais si le nodule chaud mesure 2 cm ou plus, ou s'il y a un grand nombre de nodules chauds, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Dans certains cas (cancer se propageant aux ganglions lymphatiques, cancer atteignant la capsule entourant la thyroïde et diamètre du cancer supérieur à 10 mm), un traitement à l'iode radioactif complémentaire peut être administré 6 semaines après la chirurgie. Le traitement à l'iode radioactif est efficace pour prévenir la récidive du cancer et les métastases à distance. Le principe du traitement à l'iode radioactif est basé sur l'absorption de la substance iode radioactive absorbée dans le corps par la glande thyroïde et la destruction de la glande thyroïde par la substance.

Le succès du traitement des cancers papillaires et folliculaires dépasse 80% dans le diagnostic précoce. Les récidives sont rares et répondent bien à un traitement associant la chirurgie et l'iode radioactif.

Les techniques mini-invasives sont utilisées dans les procédures chirurgicales des patients éligibles. Cela signifie la plus petite incision, le moins de complications, une guérison rapide et le moins de cicatrices chirurgicales. En outre, les dommages causés à des structures importantes à proximité immédiate de la neuronavigation pendant la chirurgie doivent également être évités.

Dans les cas où la thyroïde fonctionne moins (hypothyroïdie), le traitement médical (recharge hormonale, thérapie de remplacement) peut être la seule option de traitement. Le traitement de remplacement est également obligatoire pour les patients qui ont subi une thyroïdectomie totale et qui n'ont pas de tissu pour produire des hormones.

 

Qu'est-ce qu'une glande parathyroïde ?

Les glandes parathyroïdes sont 4 petites glandes situées autour de la glande thyroïde des deux côtés du cou. Ils sécrètent l'hormone parathyroïdienne (la parathormone, PTH), qui fournit l'équilibre du calcium et du phosphore, qui sont essentiels pour la santé des os, dans le sang et les os.

Les problèmes de sécrétion de PTH peuvent provoquer des fluctuations des taux de calcium et de phosphore dans le sang, entraînant un certain nombre de symptômes non spécifiques tels que l'ostéoporose (perte osseuse), les calculs rénaux, les lésions rénales et la confusion, les changements de mémoire, les douleurs musculaires, les crampes, les changements de rythme cardiaque et le besoin d'uriner de manière excessive.

 

Quelles sont les maladies de la glande parathyroïde ?

La croissance excessive et la sécrétion hormonale incontrôlée dans une ou plusieurs parties ou la totalité de la glande parathyroïde est appelée hyperparathyroïdie . En d'autres termes, il y a une hyperactivité de la glande. Si l'une des glandes est affectée, on parle d'adénome parathyroïdien (90%), et si toutes les glandes sont affectées, on parle d'hyperplasie parathyroïdienne (10%). De grands déséquilibres dans les niveaux de calcium dans le sang se produisent en raison de niveaux élevés de PTH et peuvent causer de nombreux problèmes de santé énumérés ci-dessus. Les adénomes ont tendance à être petits et bénins. Bien que les cancers soient rares, la surveillance clinique et en laboratoire de l'adénome parathyroïdien est très importante.

 

Comment le diagnostic est-il posé dans les maladies de la glande parathyroïde ?

L'hyperparathyroïdie se manifeste par une augmentation du taux de calcium dans le sang. Cette situation peut être détectée au hasard dans des tests sanguins effectués pour une raison différente, ainsi que lors de l'investigation de maladies telles que l'ostéoporose (perte osseuse), la pierre rénale, la douleur aux reins. En outre, les taux de PTH dans le sang font également partie des tests diagnostiques de deuxième intention.

Les adénomes parathyroïdiens peuvent parfois être détectés par échographie. Des méthodes diagnostiques spéciales telles que la scintigraphie sont également utilisées pour détecter les adénomes parathyroïdiens anormalement localisés.

 

Quelles sont les méthodes actuelles utilisées dans le traitement chirurgical des maladies de la glande parathyroïde ?

Dans les cas où l'on détecte une hypertrophie et une surutilisation d'une glande, on procède à son ablation chirurgicale. Cette procédure est appelée parathyroïdectomie . Les traitements médicaux offrent généralement des améliorations temporaires, et la chirurgie est nécessaire pour ramener les niveaux de calcium à la normale de façon permanente. Si toutes les glandes posent problème, c'est-à-dire en cas d'hyperplasie, on procède à une parathyroïdectomie subtotale qui consiste à retirer toutes les glandes en laissant une certaine quantité (généralement la moitié) de l'une d'entre elles.Le tissu parathyroïdien restant est considéré comme suffisant pour l'équilibre du corps.

Lorsque l'intervention chirurgicale est effectuée par une équipe expérimentée, elle est généralement complétée par une incision de 2-3 cm et sans aucune complication.

L'hypoparathyroïdie (niveaux insuffisants d'hormone PTH) se développe lorsque les glandes parathyroïdes ne fonctionnent pas. Presque tout cela est une complication de la chirurgie de la thyroïde. Des symptômes liés à un faible taux de calcium (crampes musculaires, picotements dans les lèvres, les doigts et les pieds, etc.) peuvent survenir en raison d'une diminution des taux de PTH. Son traitement est l'utilisation de médicaments hormonaux artificiels.

Les carcinomes parathyroïdiens sont rares et les approches thérapeutiques sont similaires à celles de l'adénome parathyroïdien.

 

Qu'est-ce que la glande surrénale ?

Les glandes surrénales , ou les glandes suprarénales sont deux glandes sécrétrices situées sur les deux reins et sécrètent de nombreuses hormones essentielles importantes pour notre corps.

La glande surrénale se compose de deux couches différentes. Lacouche corticale (Trois types d'hormones sont sécrétés, qui agissent sur les processus liés au glucose, au métabolisme des graisses, à la tension artérielle et au développement sexuel. : cortisol, aldostérone et androgènes) et lacouche médullaire ( deux hormones également connues sous le nom d'hormones du stress sont produites : l'adrénaline et la noradrénaline) .

Les problèmes rencontrés dans la sécrétion de ces hormones apparaissent comme des dysfonctionnements des systèmes régulés par les hormones.

 

Que sont les maladies des glandes surrénales ?

En général, deux groupes de maladies différents peuvent être mentionnés : les maladies hyposécrétoires dans lesquelles les glandes travaillent moins/produisent moins d'hormones et les maladies hypersécrétoires dans lesquelles les glandes travaillent plus/produisent plus d'hormones. Alors que le premier groupe de maladies est essayé d'être corrigé avec une supplémentation en médicaments, les options de traitement chirurgical sont généralement utilisées en plus des traitements médicaux dans le traitement du deuxième groupe de maladies.

Le phéochromocytome (maladie tumorale causée par des masses prenant racine dans la couche médullaire, se manifestant par des attaques de palpitations, d'hypertension et de bouffées vasomotrices du visage), le  syndrome de Conn (une maladie causée par des symptômes tels que la diminution du potassium dans le sang, l'hypertension, la faiblesse et la fatigue) et le syndrome de Cushing (une maladie caractérisée par la sécrétion excessive de cortisone et le taux de cortisone élevée, elle se manifeste par le gonflement du visage, les signes cutanés, la prise de poids, la perte de masse musculaire, l'augmentation de la pilosité, l'ostéoporose, etc.) font partie de ces maladies.

 

Comment le diagnostic est-il posé dans les maladies des glandes surrénales ?

Elle est diagnostiqué en mesurant les taux sanguins des hormones pertinentes appartenant à la glande surrénale et en déterminant l'emplacement des masses de glandes surrénales à l'aide de méthodes d'imagerie telles que l'échographie, la tomographie, l'IRM et la scintigraphie. 

Quelles sont les méthodes actuelles utilisées dans le traitement chirurgical des maladies des glandes surrénales ?

Aujourd'hui, la majorité des interventions chirurgicales pour la glande surrénale sont effectuées par chirurgie mini-invasive-laparoscopique, c'est-à-dire par méthode fermée. Avec cette méthode, la glande malade peut être retirée et le patient peut récupérer sa santé en peu de temps. Cependant, il ne faut pas oublier que les maladies surrénales sont des maladies que de nombreuses spécialités doivent suivre avec une approche multidisciplinaire.

 

 

La chirurgie mammaire est le nom général donné à toutes les procédures chirurgicales qui modifient la structure du sein. Ces chirurgies, qui peuvent être pratiquées par les hommes, mais pas aussi souvent que par les femmes, sont parfois préférées avec des préoccupations cosméto-psychologiques (opérations d'augmentation mammaire, opérations de réduction mammaire, etc.). Cependant, il est généralement fait pour corriger un problème médical sous-jacent important.

 

La plus courante et la plus importante des procédures chirurgicales avec ce type d'indication médicale est la chirurgie du cancer du sein.

 

D'autres problèmes médicaux courants qui peuvent nécessiter une chirurgie du sein autre que la chirurgie du cancer peuvent être examinés sous les rubriques suivantes :

 

• Tumeurs bénignes du sein
• Kystes mammaires
• Maladies inflammatoires du sein (mastite)

 

Le cancer du sein est l'un des cancers les plus courants, en particulier chez les femmes, qui peut avoir des résultats satisfaisants avec un diagnostic précoce et un traitement correct. Dans le cancer du sein, en fonction du stade de la maladie et de l'état général du patient, la radiothérapie, la chimiothérapie, l'hormonothérapie et les traitements chirurgicaux peuvent être utilisés séparément ou en combinaison les uns avec les autres. En général, les options chirurgicales sont préférées en premier lieu. Après avoir retiré/nettoyé les tissus / zones affectés par le cancer avec diverses méthodes chirurgicales, une ou plusieurs des autres méthodes de traitement sont ajoutées en tant que complément.

Pour déterminer la méthode chirurgicale à appliquer, des critères importants tels que la taille, l'emplacement, l'étendue de la propagation de la tumeur et les traitements antérieurs sont pris en considération. Cette phase de décision est très importante pour la réussite de l'ensemble du processus de traitement et pour le confort des patients.

Dans l'Unité de Chirurgie Mammaire d'Emsey, la méthode chirurgicale la plus appropriée est déterminée en évaluant l'état général de chaque patiente séparément avec une approche multidisciplinaire et en tenant compte des préférences de la patiente.

L'objectif de la chirurgie du cancer du sein est d'enlever la masse tumorale tout en endommageant le moins possible le tissu intact environnant. Cet objectif ne peut être atteint qu'en enlevant le tissu tumoral chez certains patients. Cependant, cela n'est pas toujours possible. Chez certains patients, une partie ou la totalité du tissu mammaire intact peut devoir être retirée avec le tissu tumoral. Dans les cas graves, l'ablation des ganglions lymphatiques axillaires doit être ajoutée à la chirurgie mammaire.

Parfois, la chimiothérapie ou des traitements hormonaux sont effectués pour réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie afin que l'intervention chirurgicale peut être effectuée plus facilement et la tumeur peut être enlevée. Cette procédure est généralement appelée thérapie néoadjuvante .

Un certain nombre de chirurgies correctrices du sein, qui sont classées comme chirurgie de reconstruction mammaire , sont effectuées chez certaines patientes pour corriger les lésions mammaires après une chirurgie tumorale.

Certains patients peuvent avoir besoin d'une chirurgie de récidive. En bref, cette méthode est une procédure chirurgicale effectuée en raison de la récurrence de la tumeur précédemment enlevée chirurgicalement dans la même zone et généralement c'est une méthode plus agressive que la précédente.

 

Bien que diverses méthodes chirurgicales ont été définies dans la chirurgie du cancer du sein, fondamentalement les méthodes peuvent être groupées sous deux rubriques principales. La première est la chirurgie mammaire conservatrice dans laquelle le tissu mammaire est essayé d'être protégé, et la seconde est la mastectomiedans laquelle le sein entier est enlevé.

 

La chirurgie mammaire conservatrice (protectrice) est un type de chirurgie qui vise à protéger le tissu mammaire normal au plus haut niveau possible. C'est une méthode appropriée pour les tumeurs avec des frontières claires, peu avancées et diagnostiquées tôt.

Dans ces procédures, également appelées tumorectomie /segmentectomie, seul le tissu tumoral ou la zone limitée où la tumeur est située est ciblé. Cependant, il faut s'assurer qu'aucun tissu tumoral n'est laissé après la procédure. Par conséquent, en tant que marge de sécurité, la tumeur est retirée avec un peu de tissu solide autour d'elle. Il est nécessaire de montrer que la marge chirurgicale est éliminée du tissu tumoral avec l'étude pathologique réalisée au microscope pendant ou après la chirurgie. Si la marge chirurgicale n'est pas claire, la chirurgie est répétée et plus de tissu est enlevé.

Après les interventions chirurgicales réalisées avec cette méthode, la structure du sein n'est pas entièrement normale, mais elle conserve l'aspect naturel au maximum. Cette procédure se poursuit généralement avec la radiothérapie. La procédure est effectuée sous anesthésie générale ou anesthésie locale avec une petite incision. Des examens médicaux postopératoires réguliers sont très importants pour prévenir la récidive de la tumeur et la détecter au début de la période.

 

Les chirurgies dans lesquelles tout le tissu mammaire est enlevé sont appelées mastectomie . C'est la méthode appliquée dans les cas où le tissu tumoral est grand ou il y a plus d'une tumeur. En outre, la mastectomie doit également être effectuée si les cellules tumorales restent dans le tissu de la marge chirurgicale, qui doit être propre dans les traitements conservateurs mentionnés ci-dessus, ou si la tumeur du sein se développe à nouveau après la radiothérapie.

 

Il existe plusieurs types de mastectomie que le médecin peut évaluer et sélectionner pour l'état de santé général du patient :

 

C'est une méthode chirurgicale dans laquelle les ganglions lymphatiques, les nerfs et les muscles de la poitrine sont laissés en place, et tout le tissu mammaire restant est enlevé avec la membrane du muscle sous-jacent (fascia pectoralis). Le mamelon peut également être enlevé. Si l'état de santé de la patiente le permet, la peau recouvrant le sein est essayée d'être protégée. Cette procédure est connue sous le nom de "mastectomie sous-cutanée" et présente moins de cicatrices et des résultats plus satisfaisants pour la reconstruction mammaire.

 

La mastectomie radicale modifiée est une méthode chirurgicale utilisée dans les cas où le cancer du sein s'est propagé aux ganglions lymphatiques sous l'aisselle et dans les cancers du sein inflammatoires.

La mastectomie radicale modifiée enlève le sein entier, le mamelon, les ganglions lymphatiques entiers ou proches sous l'aisselle et le tissu recouvrant les muscles thoraciques (fascia pectoralis). Les muscles de la poitrine sont généralement laissés en place. La mastectomie radicale, d'autre part,est une méthode chirurgicale plus agressive par rapport à la mastectomie radicale modifiée, qui est rarement pratiquée aujourd'hui. Il est basé sur plus d'enlèvement de muscle, de ganglion lymphatique et de tissu.

Les procédures de mastectomie sont effectuées sous anesthésie générale. Après la chirurgie, des tubes / drains en plastique sont placés dans les zones chirurgicales pour rester un certain temps. Ces drains permettent d'évacuer efficacement le liquide accumulé et facilitent la surveillance de la zone chirurgicale par le médecin. Après un bref suivi, la sortie est effectuée, les drains sont retirés de leur emplacement après une période de suivi à domicile, et les orifices de drainage sont fermés par des sutures. L'autorisation d'un médecin est nécessaire pour les activités telles que le port de charges lourdes, l'exercice physique, la natation et la conduite automobile après l'opération. Environ deux semaines après une chirurgie conservatrice et quatre à six semaines après une mastectomie, l'autorisation de reprendre le travail peut être accordée.

Comme dans les chirurgies de conservation du sein, il est très important de maintenir des contrôles de chirurgie générale et d'oncologie régulièrement après les chirurgies de mastectomie.

Après les chirurgies de mastectomie, certaines complications telles que la douleur, l'engourdissement et la difficulté à se déplacer peuvent se produire dans le bras et l'épaule.

Le lymphœdème , c'est-à-dire un gonflement du bras dû à une altération de la circulation lymphatique, peut également être considéré comme l'une des complications importantes auxquelles les patients peuvent être confrontés après une intervention chirurgicale. Le traitement du lymphœdème nécessite un programme de réadaptation plus long que d'autres complications et, malheureusement, dans certains cas, il peut être permanent.

Après les chirurgies de mastectomie, en raison de la perte de tissu mammaire, certaines patientes peuvent éprouver des problèmes de santé psychologique importants qui doivent être pris au sérieux, tels que l'image corporelle altérée ou la dépression. La chirurgie du sein oncoplastique (esthétique du cancer du sein) est une intervention chirurgicale qui a réussi à prévenir ces problèmes psychologiques dus à la perte de sein au cours des dernières années. Ces techniques chirurgicales comprennent à la fois la sélection de la procédure chirurgicale qui causera le moins de dommages et la reconstruction des tissus après toute perte chez les patients appropriés.

La chirurgie de reconstruction mammaire consiste d'abord à reconstruire le volume du sein, puis, à l'étape suivante, à harmoniser les deux seins et à aménager la zone du mamelon. Cette procédure de reconstruction peut être effectuée dans la même session avec la chirurgie tumorale (reconstruction primaire) ou après une certaine période de temps après la première chirurgie (reconstruction secondaire). Gardez à l'esprit que les options de reconstruction mammaire (implant, lipomodelage, reconstruction autologue, lambeau, etc.) diffèrent d'une patiente à l'autre et que le médecin prendra la décision la plus appropriée en tenant compte des préférences de la patiente. Le type de chirurgie primaire, la quantité de tissu retiré du sein, la quantité de tissu intact restant, la présence de traitements supplémentaires tels que la radiothérapie qui peuvent causer des problèmes de peau, des problèmes de santé généraux peuvent être comptés parmi les variables utilisées pour décider de la chirurgie de reconstruction. 

 

Les tumeurs malignes du sein, si elles ne sont pas diagnostiquées dans les premiers stades, peuvent évoluer vers diverses parties du corps/ divers organes (métastases). Dans le cancer du sein, le premier tissu affecté est généralement les ganglions lymphatiques environnants. Pour cette raison, le médecin peut effectuer des procédures pour les ganglions lymphatiques pendant la phase de planification du traitement pour déterminer le stade du cancer :

 

Le ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique d'où provient le liquide lymphatique quittant le site tumoral, il sera donc le premier arrêt de la propagation des cellules cancéreuses dans le corps. Par conséquent, l'absence de cellules tumorales dans le ganglion sentinelle est considérée comme une indication que la tumeur ne va pas plus loin et est au stade initial. Pour cela, une pièce est prélevée sur les ganglions sentinelles (biopsie) et un examen pathologique est réalisé au microscope. Le résultat obtenu affectera les options de traitement et l'évolution de la maladie. Plus la tumeur est avancée, plus la chirurgie est agressive et plus le risque de récidive est élevé.

 

Lorsque les cellules cancéreuses du sein dépassent les ganglions lymphatiques sentinelles, leur prochain arrêt est les ganglions lymphatiques axillaires /des aisselles. La rétention des ganglions lymphatiques axillaires modifiera également le contenu des traitements supplémentaires à utiliser en plus de la chirurgie. Dans ce cas, la zone des aisselles doit être nettoyée avec une mastectomie.

 

 

 

Ekleme Tarihi: 27/04/2023
Güncelleme Tarihi: 27/04/2023
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